KOVID-19

Šis straipsnis apie ligą. Apie pandemiją skaitykite straipsnyje COVID-19 pandemija. Apie virusą, ligos sukėlėją, skaitykite straipsnyje SARS-CoV-2.

Koronaviruso liga 2019 (COVID-19)
Ligą sukeliantis koronavirusas SARS-CoV-2
ICD-10	U07.1, J80
LigųDB	60833

Koronaviruso liga 2019, COVID-19 (angliškų žodžių coronavirus disease 2019 santrumpa) – infekcinė liga, kurią sukelia koronavirusas SARS-CoV-2 (liet. SŪRS-CoV-2). Daugiausia kvėpavimo takus paveikianti infekcija pirmą kartą aprašyta 2019 m. pabaigoje Uhane, Kinijoje. 2020 m. sausio mėn. Kinijoje kilo šios ligos epidemija, vėliau liga išplito į kitas pasaulio šalis ir tapo pandemija.

Infekcija dažniausiai plinta oro lašeliniu būdu. Tam tikromis aplinkybės liga gali būti perduodama ir per aerozolius. Ligos eiga yra nespecifinė, pasireiškia įvairiai ir stipriai varijuoja. Sergantiesiems gali pasireikšti į gripą panašūs simptomai, kaip antai karščiavimas, sausas kosulys, nuovargis, . Rečiau , kamuoja sloga, čiaudulys. Šalia besimptominių ligos atvejų daugeliu atvejų pasireiškia lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, tačiau kai kada liga gali progresuoti iki abipusio plaučių uždegimo ar daugelio organų funkcijos nepakankamumo ir sukelti mirtį.. Be plaučių pažeidimo yra pastebėta, kad liga pakenkia kepenims, centrinei nervų sistemai, inkstams, kraujagyslėms ir širdžiai. Pasveikimas priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Paskaičiuota, kad mirštamumas siekia nuo 1 iki 5 %, tačiau skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir sveikatos būklės.

Simptomai

Įprastinė forma

COVID-19 įprastiniai simptomai yra nespecifiniai. Virusu užsikrėtę asmenys gali sirgti besimptome forma arba jiems gali pasireikšti karščiavimas, kosulys, silpnumas, dusulys, ir kt. Pasaulinės sveikatos organizacijos duomenimis remiantis 55 924 ligos atvejais laboratoriškai patvirtintais Kinijoje iki 2020 m. vasario 20 d. pastebėti tokie ligos simptomai:

Simptomas	%
Karščiavimas	87,9
Sausas kosulys	67,7
Silpnumas	38,1
Seilėtekis	33,4
Dusulys	18,6
Raumenų ir sąnarių skausmas	14,8
Gerklės perštėjimas	13,9
Galvos skausmas	13,6
Šaltkrėtis	11,4
Pykinimas ir vėmimas	5,0
Nosies užgulimas	4,8
Viduriavimas	3,7
Kosėjimas krauju	0,9
Konjunktyvitas	0,8

Sunki ligos eiga gali sukelti sunkų plaučių uždegimą, kvėpavimo nepakankamumą, sepsį, septinį šoką ir mirtį. Daliai užsikrėtusių asmenų nepasireiškia jokie klinikiniai ligos simptomai, nors laboratoriniai tyrimai rodo, kad jie yra užsikrėtę koronavirusu. Vidutinis inkubacinis laikotarpis nuo kontakto su infekcija iki susirgimo – apie 5 dienos. Trumpiausias – 1 diena, ilgiausias – 14 dienų. Vienu atveju, inkubacija truko 27 dienas.

Lengvai užsikrėtusieji COVID-19 paprastai pasveiksta per vieną ar dvi savaites. Sunkiais atvejais pasveikimas gali užtrukti šešias savaites ar ilgiau, o kai kuriems žmonėms gali pasireikšti ilgalaikiai simptomai (arba be jų) su širdies, inkstų, plaučių ir smegenų pažeidimais.

Užregistruota ilgiausia žinoma COVID-19 infekcijos trukmė – 505 dienos arba daugiau nei 16 mėn. Šis pacientas susirgo 2020 m. pradžioje, o mirė 2021 m., tai aprašė Jungtinės Karalystės mokslininkai. Anksčiau ilgiausia žinota infekcijos trukmė tęsėsi 335 dienas.

Pediatrinis uždegiminis daugiasisteminis sindromas

Pediatrinis uždegiminis daugiasisteminis sindromas (angl. paediatric inflammatory multisystem syndrome – PIMS) yra rimtai įtariama antroji forma, pasireiškianti vaikams (stebėta iki 21 metų amžiaus). Jai būdingas karščiavimas, , patinusios liaukos, žemas kraujospūdis, virškinimo sutrikimai ir (sunkiais atvejais) širdies uždegimas. Savo simptomais PIMS primena .

2020 m. gegužės 15 d. Europoje buvo diagnozuota 230 tokių atvejų, įskaitant dvi vaikų mirtis. Dar 102 atvejai užregistruoti Amerikoje. Beveik visiems vaikams diagnozuota taip pat ir COVID-19, nors kai kuriems įprastiniai COVID-19 požymiai ir nepasireiškė. Nors gydytojai dar nėra visiškai tikri, vis labiau įtariama, jog tai antroji šios ligos forma.

Mirštamumas

Daugiau informacijos galite rasti straipsnyje (COVID-19_pandemija#Mirštamumas).

Epidemijos pradžioje buvo spėjama, kad galutinis nustatytas mirštamumas epidemijos bangai pasibaigus gali siekti iki 6 %. Sezoninio gripo metu pasitaiko tik 0,1 % mirčių. (2002–2004 m. SARS epidemijos) mirštamumas siekė 9,6 %. Tačiau, nepaisant to, kad mirštamumas nuo SARS buvo didesnis, COVID-19 yra labiau ir lengviau plintanti liga, tad mirčių nuo šios ligos skaičius gerokai didesnis. Realus mirštamumas gali būti mažesnis, nes lengvi atvejai lieka nediagnozuoti.

Įprastinio gripo komplikacijų atvejais daugiausia mirčių būna nuo antrinių infekcijų. Priešingai, COVID-19 dažniausiai nužudo pats.

Pandemijos pradžioje, 2020 m. balandžio 25 d., mirčių skaičius pasaulyje peržengė 200 000 ribą. 2020 m. gruodžio 27 d. duomenimis, nuo epidemijos pradžios buvo mirę 1 754 574 žmonės.

2023 m. gegužės 5 d. duomenimis, mirčių skaičius siekė daugiau kaip 6,9 mln. Mirštamumas buvo 1,02 %.

Diagnostika

Laboratorijoje diagnozė nustatoma iš sergančiojo nosiaryklės sekreto ar kraujo mėginio naudojant rRT-PCR (atvirkštinės transkripcijos polimerazės grandinė reakcija) metodą.PSO paskelbė kelis SARS-CoV-2 RNR nustatymo protokolus. Rezultatai gaunami per kelias valandas ar dienas.

Preliminarus ir spartesnis diagnostikos metodas pagrįstas plaučių uždegimo požymiais, remiantis rentgeno nuotrauka arba kompiuterinės tomografijos tyrimu. Tai spartesnis metodas lyginant su laboratoriškai patvirtinta COVID-19 infekcija naudojant RT-PCR, pasiteisinęs Kinijoje.

• Tipiškos KT tyrimo išvados
• KT tyrimo išvados spartaus išplitimo stadijoje

Etiologija

Pagrindinis straipsnis – SARS-CoV-2.

Ligos sukėlėjas yra koronavirusas SARS-CoV-2, pradžioje vadintas 2019-nCoV '2019 m. naujuoju koronavirusu'.

Pagrindinė perdavimo forma tarp žmonių – lašeliai, kurie išsiskiria čiaudint, kosint, kalbant ar iškvepiant. Lašeliai sunkesni už orą, todėl gana greitai nusėda ant įvairių paviršių. Palietus tokius paviršius, o paskui burną, nosį ar akis, virusas patenka į organizmą. Nusėdę lašeliai lieka pavojingi iki 72 valandų.

Dauguma ligonių užkrečia tik nedaug kitų žmonių, ar ir visai neužkrečia, tačiau yra „superplatintojai“, užkrečiantis kitus dešimtimis. Tai salygoja tiek superplatintojų fiziologija, tiek ir jų elgesys. Dėl superplatintojų liga plinta labai netolygiai, ne taip kaip plinta sloga ar gripas.

SARS-CoV-2 kinta, evoliucionuoja lėčiau nei kai kurie kiti virusai (pavyzdžiui, gripo), todėl skiepai prieš COVID-19 turėtų būti labiau efektyvūs. Visgi žinomi apie septyni jo genetiniai variantai. Analizuojant šių variantų paplitimą nustatyta, jog į Ameriką virusas atėjo daugiausia iš Europos, ne iš Kinijos. Amerikiečiams tikrinant tik iš Kinijos atvykusius žmones, keletą savaičių virusas plito visiškai nepastebimai.

Formaliai COVID-19 yra liga, infekciniu būdu perduodama iš gyvūno žmogui, tačiau epidemijos metu infekcijos šaltinis yra kiti žmonės, ne gyvūnai.

Epidemiologija

Pagrindinis straipsnis – COVID-19 pandemija.

Prevencija

Pagrindinis straipsnis – COVID-19 pandemija.

Koronavirusinės infekcijos SARS-CoV-2 prevencija yra tokia pati kaip ir kitų virusinių ligų, tokių kaip gripas, t. y. raginimas laikytis sugriežtintos higienos: vandeniu ir muilu arba trinti alkoholine dezinfekcine priemone, nekontaktuoti su į gripą panašių simptomų patiriančiu asmeniu, vengti koncentruoto žmonių susibūrimo vietų bei stiprinti imuninę sistemą. Taip pat visiems yra rekomenduojama dėvėti medicinines kaukes arba kitas asmeninės apsaugos priemones, kurios sumažina iškvepiamo oro lašelių kiekį ir sklidimo atstumą kalbant, sluoguojant ar čiaudant.

Gydymas

Nėra patvirtintų oficialių koronavirusui SARS-CoV-2 gydyti. Šiuo metu atliekami kelių antivirusinių vaistų, kaip antai favilaviro (favipiraviro), ribavirino, remdesiviro, galidesiviro ir ritonaviro klinikiniai tyrimai.

Sunkiais ligos atvejais kvėpavimas sutrinka tiek, jog reikalingi kvėpuoti padedantys prietaisai, įprastai naudojami esant sunkiam plaučių uždegimui. Sunkiais atvejais taip pat padeda seniai žinomas priešuždegiminis vaistas, steroidas (angl. dexamethasone). Apramindamas pernelyg audringą imuninę reakciją, šis vaistas sumažina mirštamumą apie trečdaliu, bet tik sunkiems, jau ventiliatorių reikalaujantiems ligoniams. Lengviems ar vidutiniams ligoniams deksametazonas daug nepadeda.

Vakcina

Pagrindinis straipsnis – COVID-19 vakcina.

2020 m. vasario mėn. keletas Kinijos nacionalinių tyrimų institutų pradėjo bandymus sukurti reikiamai vakcinai.Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) išreiškė tikinti, kad per artimiausius 18 mėnesių vakcina bus sukurta.

2020 m. kovo mėn. pasaulyje buvo apie 30 vakcinos kūrimo projektų. Iki gegužės mėnesio buvo sukurtos 159 prototipinės vakcinos, 5 jų buvo I–II bandymų fazėje, o 7 – I fazėje.

2020 m. lapkritį pirmoji pasaulyje apie sėkmingai pasibaigusių trečios fazės tyrimų pabaigą, kurios metu vakcina buvo testuojama 30 000 savanorių iš įvairių amžiaus grupių, pranešė kompanija „Pfizer“. Tų pačių metų gruodžio 8 d. Jungtinėje Karalystėje pradėtas pirmasis pasaulyje masinis visuomenės vakcinavimas nuo COVID-19 viruso naudojant „BioNTech“ su „Pfizer“ sukurtą vakciną. Masinis gyventojų vakcinavimas JAV ta pačia vakcina pradėtas gruodžio 14 d. Gruodžio 27 d. pradėtas Lietuvos gyventojų skiepijimas.

Šaltiniai

1. . www.who.int (anglų). World Health Organization. Suarchyvuotas originalas 2020-02-28. Nuoroda tikrinta 2020-02-28.
2. Research, CNN Editorial. „Covid-19 Pandemic Timeline Fast Facts“. CNN. Nuoroda tikrinta 2022-01-11. {{}}: |first= turi bendrinį pavadinimą ()
3. Hinweise zu Erkennung, Diagnostik und Therapie von COVID-19 Patienten. (PDF). Hrsg: »Ständiger Arbeitskreis der Kompetenz- und Behandlungszentren für Krankheiten durch hochpathogene Erreger« (STAKOB) – Geschäftsstelle am , Stand: 17. April 2020, Abgerufen am 30. April 2020.
4. Neeltjevan Doremalen, Dylan H.Morris, Myndi G.Holbrook et al.: Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1 In: The New England Journal of Medicine. April 2020.
5. . Centers for Disease Control and Prevention. United States. 2020-02-10. Suarchyvuotas originalas 2020-01-30.
6. Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. (2020 m. vasario mėn.). „Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study“. Lancet (anglų). 395 (10223): 507–13. doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7. PMID 32007143.
7. Hessen MT (2020-01-27). . Elsevier Connect. Suarchyvuotas originalas 2020-01-30. Nuoroda tikrinta 2020-01-31.
8. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. (2020 m. vasario mėn.). „Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China“. Lancet. 395 (10223): 497–506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5. PMID 31986264.
9. SARS-CoV-2 Steckbrief zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19) 2020-04-28 iš Wayback Machine projekto.. Robert Koch-Institut, 23. März 2020, tikrinta 2020-03-27.
10. Fu-Sheng Wang: Liver injury in COVID-19: management and challenges. In: Lancet Gastroenterology & Hepatology. 4. März 2020, doi:10.1016/S2468-1253(20)30057-1
11. Yeshun Wu et al.: Nervous system involvement after infection with COVID-19 and other coronaviruses. In: Brain, Behavior and Immunity. 30. März 2020, doi:10.1016/j.bbi.2020.03.031.
12. Yongwen Chen et al.: Human Kidney is a Target for Novel Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection. In: medRxiv. 10. April 2020, doi:10.1101/2020.03.04.20031120
13. Boseley, Sarah; Devlin, Hannah; Belam, Martin (2020-002-27). „What is coronavirus and what should I do if I have symptoms?“. theguardian.com. The Guardian. Nuoroda tikrinta 2020-02-27. {{}}: Patikrinkite date reikšmes: |date= ()
14. . www.worldometers.info. Suarchyvuotas originalas 2020-01-31. Nuoroda tikrinta 2020-02-02.
15. https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30114-6/fulltext
16. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200219-sitrep-30-covid-19.pdf?sfvrsn=6e50645_2
17. Woodward, Aylin (2020-02-22). „2 studies of coronavirus patients suggest the disease's incubation period could be longer than the standard quarantine period of 14 days“. businessinsider.com. Business Insider. Nuoroda tikrinta 2020-02-28.
18. https://www.reuters.com/article/us-china-health-incubation/coronavirus-incubation-could-be-as-long-as-27-days-chinese-provincial-government-says-idUSKCN20G06W
19. Coronavirus Diagnosis: What Should I Expect?; Lisa Maragakis, M.D., M.P.H. | Updated on January 24, 2022
20. newswise.com / Longest known COVID-19 infection – 505 days – described by UK researchers | 22-Apr-2022
21. bbc.co.uk / Longest Covid infection lasted more than 16 months, tests show; By Michelle Roberts (Digital health editor) | Published: 22 April 2022
22. time.com / A U.K. Patient Had COVID-19 for 505 Days Straight, Study Shows 2022-05-01 iš Wayback Machine projekto.; By Laura Ungar | April 22, 2022
23. nypost.com / UK COVID patient dies after ‘one continuous infection’ lasting record 505 days; By Lee Brown | April 22, 2022
24. academic.oup.com / Yearlong COVID-19 Infection Reveals Within-Host Evolution of SARS-CoV-2 in a Patient With B-Cell Depletion; Veronique Nussenblatt, Allison E Roder, Sanchita Das, Emmie de Wit, Jung-Ho Youn, Stephanie Banakis, Alexandra Mushegian, Christopher Mederos, Wei Wang, Matthew Chung, Lizzette Pérez-Pérez, Tara Palmore, Jennifer N Brudno, James N Kochenderfer, Elodie Ghedin / The Journal of Infectious Diseases, Volume 225, Issue 7, 1 April 2022, Pages 1118–1123, https://doi.org/10.1093/infdis/jiab622 | Published: 23 December 2021
25. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-children-europe/europe-sees-two-deaths-multiple-cases-of-covid-linked-syndrome-in-children-idUSKBN22R2UL
26. https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-children-europe/europe-sees-two-deaths-multiple-cases-of-covid-linked-syndrome-in-children-idUSKBN22R2UL
27. Donald G. McNeil (2020). The Coronavirus in America – The Year Ahead. The New York Times
28. medicalnewstoday.com / Coronavirus cause: Origin and how it spreads
29. livescience.com / How does the new coronavirus compare with the flu? | By Rachael Rettner – Senior Writer, 2020-03-26
30. 4 COVID-19 myths. Cynthia Demarco (2020). Unversity of Texas MD Anderson Cancer Center
31. Global coronavirus deaths cross 200,000, US beaches reopen, NY expands testing. CNBC.com
32. World Health Organization. Weekly epidemiological update – 29 December 2020
33. Ritchie, Hannah; Mathieu, Edouard; Rodés-Guirao, Lucas; Appel, Cameron; Giattino, Charlie; Ortiz-Ospina, Esteban; Hasell, Joe; Macdonald, Bobbie; Beltekian, Diana; Dattani, Saloni; Roser, Max (2020–2022). „Coronavirus Pandemic (COVID-19)“. Our World in Data. Nuoroda tikrinta 2023-10-17.{{}}: CS1 priežiūra: multiple names: authors list ()
34. https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/dashboards/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
35. https://www.who.int/publications-detail/laboratory-testing-for-2019-novel-coronavirus-in-suspected-human-cases-20200117
36. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
37. https://www.globenewswire.com/news-release/2020/01/30/1977226/0/en/Curetis-Group-Company-Ares-Genetics-and-BGI-Group-Collaborate-to-Offer-Next-Generation-Sequencing-and-PCR-based-Coronavirus-2019-nCoV-Testing-in-Europe.html
38. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000168/diagnosis-approach
39. Gorbalenya AE (2020-02-11). . bioRxiv (anglų): 2020.02.07.937862. doi:10.1101/2020.02.07.937862. Suarchyvuotas originalas 2020-02-11. Nuoroda tikrinta 2020-02-11.
40. „Q & A on novel coronavirus“. European Centre for Disease Prevention and Control (anglų). Nuoroda tikrinta 2020-02-11.
41. Coronavirus disease 2019 (COVID-19). WHO, Situation Report 66. [1]
42. . World Health Organization. 13 April 2020. Suarchyvuotas originalas 20 January 2020. Nuoroda tikrinta 12 April 2020.
43. Carl Zimmer (2020). Most People With Coronavirus Won’t Spread It. Why Do a Few Infect Many? The New York Times. [2]
44. Carl Zimmer (2020). Most New York Coronavirus Cases Came From Europe, Genomes Show. The New York Times. [3]
45. Zhou, Peng; Yang, Xing-Lou; Wang, Xian-Guang; Hu, Ben; Zhang, Lei; Zhang, Wei; Si, Hao-Rui; Zhu, Yan; Li, Bei; Huang, Chao-Lin; Chen, Hui-Dong; Chen, Jing; Luo, Yun; Guo, Hua; Jiang, Ren-Di; Liu, Mei-Qin; Chen, Ying; Shen, Xu-Rui; Wang, Xi; Zheng, Xiao-Shuang; Zhao, Kai; Chen, Quan-Jiao; Deng, Fei; Liu, Lin-Lin; Yan, Bing; Zhan, Fa-Xian; Wang, Yan-Yi; Xiao, Gengfu; Shi, Zheng-Li (2020-01-23). . bioRxiv (anglų): 2020.01.22.914952. doi:10.1101/2020.01.22.914952. Suarchyvuotas originalas 2020-01-24. Nuoroda tikrinta 2020-02-05.
46. (anglų). www.who.int. 2020 m. sausio mėn. Suarchyvuotas originalas 2020-01-20. Nuoroda tikrinta 2020-01-24.
47. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/about-face-coverings.html
48. https://www.nature.com/articles/d41573-020-00016-0
49. https://www.clinicaltrialsarena.com/analysis/coronavirus-mers-cov-drugs/ 2020-02-19 iš Wayback Machine projekto.
50. Murthy S, Gomersall CD, Fowler RA (2020-03-11). . JAMA. doi:10.1001/jama.2020.3633. PMID 32159735. Suarchyvuotas originalas 2020-03-18. Nuoroda tikrinta 2020-03-18.
51. World Health Organization (28 January 2020). (PDF). Suarchyvuotas originalas (PDF) 2020-02-26. Nuoroda tikrinta 2020-03-18.
52. Benjamin Mueller and Roni Caryn Rabin (2020). Common Drug Reduces Coronavirus Deaths, Scientists Report. New York Times. [4]
53. WHO skyrelis apie deksametazoną [5]
54. „Animal testing begins for first novel coronavirus vaccines in China“. pharmaceutical-technology.com. 2020-02-24. Nuoroda tikrinta 2020-02-27.
55. „Coronavirus (Covid-19) vaccine may be available in 18 months“. pharmaceutical-technology.com. 2020-02-12. Nuoroda tikrinta 2020-02-27.
56. https://www.bioworld.com/articles/433331-increasing-number-of-biopharma-drugs-target-covid-19-as-virus-spreads
57. „COVID-19 vaccine development pipeline (Refresh URL to update)“. Vaccine Centre, London School of Hygiene and Tropical Medicine. 2020-05-11. Nuoroda tikrinta 2020-05-14.
58. „COVID-19 vaccine tracker (Choose vaccines tab; updated 2-3x/week)“. Milken Institute. 2020-05-12. Nuoroda tikrinta 2020-05-15.
59. Al Jazeera, ‘V-Day’: UK rolls out vaccine, 90-year-old woman first in line, 8 Dec 2020
60. BBC, Covid: First round of US vaccinations to begin on Monday
61. https://sam.lrv.lt/en/news/lithuanian-healthcare-workers-start-getting-the-covid-19-vaccine 2021-01-26 iš Wayback Machine projekto.