Žandikaulio sąnario sutrikimai

Žandikaulio sąnario sutrikimai – sveikatos sutrikimai, kuriuos gydo konkrečiai toje srityje besispecializuojantys gydytojai . Visoje Lietuvoje yra vos keletas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcinių sutrikimų specialistų.

Priežastys

Apatinio smilkininio žandikaulio sąnario sutrikimai kaip ir žandikaulio sąnario traškesiai (žandikaulio traškėjimas) arba žandikaulio sąnario skausmai atsiranda dėl įvairių priežasčių - nuo neurologinių, psichologinių iki anatominių pakitimų. Apatinis žandikaulis su viršutiniu žandikauliu jungiasi sukamojo-slystamojo sąnario dėka. Pakitimai žandikaulio judėjime kyla dėl per daug ar per dažnai įtemptų raumenų ir anatominių pokyčių sąnaryje. Įtakojamas sukamasis-slystamasis sąnario procesas dėl pastovios įtampos ar streso paveiktų raumenų gali sukelti palankias sąlygas sąnario išsinarinimui. Tokie sutrikimai patiriami ir dėl traumos galvos ar kaklo vietoje, po operacijų skirtų burnos, žandikaulio arba sąkandžio gydymui. Netaisyklingas sąkandis sukeltas dantų išsidėstymo, įpročio ar dėl dantų praradimo, bei intensyvus griežimas dantimis pasitaikantis miegant, gali sąlygoti vieno arba abiejų žandikaulio sąnarių bei raumenų perkrovą. Ši dažniausiai pasireiškia sąnario traškesiais ir gali sukelti stiprų skausmą.

Klasifikacija

• : išsižiojimo sumažėjimas, dažniausiai raumeninio pobūdžio arba atsiranda dėl išsprūdusio sąnarinio disko.
• : negalėjimas pilnai užčiaupti burnos, dažniausiai atsiranda po traumos.
• Chroniškas (nuolat pasikartojantis) žandikaulio išnirimas: visada kartu su žandikaulio blokada. Jei išnirimas trunka ilgiau negu kelias sekundes – pacientas jaučia skausmą, kurį dažnai lydi smarkūs raumenų spazmai. Atstačius išnirusį žandikaulio sąnarį, rekomenduojamas 2-4 savaičių ramybės periodas, drėgnas šildymas, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.
• Dėl funkcinių sutrikimų atsiradę garsai žandikaulio sąnariuose: dažniausiai žiojimosi metu.
• Funkciniai skausmai: duriantis skausmas kramtant, plintantis į smilkinius, skruostus arba žandikaulio kampo sritį.
• : vienpusis apatinio žandikaulio nuokrypis žiojimosi metu dėl sutrikusios vieno arba abiejų žandikaulio sąnarinių galvučių funkcijos.

Galimi simptomai

• Žandikaulio sąnario skausmas
• Ūžimas ar zvimbimas ausyse
• Galvos skausmas
• Žandikaulio traškesiai (žandikaulio traškėjimas)
• Ribotas išsižiojimo judesys
• Griežimas dantimis
• Nuo dantų griežimo naktimis pastebimai sutrumpėję dantys
• Rytais jaučiama įtampa ()
• Įtampa sprande
• Išsižiojant apatinis žandikaulis „nuvažiuoja“

Diagnostika

Aprašydamas savo nusiskundimus suteikia pirminę informaciją apie (sutrumpintai SAŽS) funkcinius sutrikimus. Ištirti žandikaulio sąnario sutrikimus dėl galimo kaimyninių audinių pažeidimo - išsamus ir sudėtingas darbas, kadangi tiriama:

• burnos ertmė,
• (),
• kramtymo raumenys,
• ir ,
• apatinis smilkininis žandikaulio sąnarys,
• funkcija,
• apatinio žandikaulio judesių eiga.

Sukandimo ištyrimui gydytojas gamina gipsinius modelius, registruoja tam tikras dantų sukandimo formas ir registratų pagalba gipso modelius fiksuoja kramtymo judesių simuliatoriuje (artikuliatoriuje) - kad būtų imituoti paciento kramtymo judesiai. Šitaip išsiaiškinama, ar funkcinių sutrikimų priežastis yra netaisyklingas sukandimas (netaisyklingas sąkandis).

Palpuojant raumenis galima nustatyti jautrius ir skausmingus raumenų taškus (dažniausiai - raumenų prisitvirtinimo vietose prie kaulo). Tiriant nustatoma, ar apatinio žandikaulio neskauda spaudžiant ir judinant, ar apatinis žandikaulis juda nepriekaištingai, ar netraška ir negirgžda, ar pacientas gali pakankamai išsižioti.

Rentgeno nuotraukomis nustatomi kaulinės struktūros pokyčiai (pvz., smilkinio apatinio žandikaulio sąnario deformacijos, kaulo ištirpimas ligų atveju), išsiaiškinama, ar dantys pailgėję (pvz., protiniai dantys), ar nėra šaknų uždegimo ir net cistų.

Gydymas

Sutrikimus pašalinti ar kontroliuoti padeda gydymas, kurį gali sudaryti , masažai|, , bei gydymas naudojant vaistus skirtus raminti, atpalaiduoti raumenis. Gydymas, skirtas sumažinti apkrovimą sąnariams, , trunka iki dvejų metų ir taikomas priklausant nuo sutrikimo pobūdžio.

Dantų sukandimą reguliuojanti kapa gaminama pagalba, suderinant su dantų išsidėstymu, pritaikant pacientui. Kapa turi būti reguliariai tikrinama ir, esant būtinybei, koreguojama, ją gaminant svarbūs tikslūs dantų modeliai, bei ašies nustatymas, kuriam naudojamas veido lanko registras. Jeigu taikoma per daug intensyvi , gali prireikti atstatyti sukandimo aukštį dėl ne visai reikalingai nugriežtų dantų. Gydymo metu gali būti siūloma pataisyti ar net , jei tai trukdo taisyklingam sukandimui. Žandikaulio sąnario gydymui gali padėti šiuo klausimu apmokytas . Fizioterapeutas paskiria pratimus skirtus žandikaulio raumenims, bei sąnariui gyti. Šie fizio-terapijos pratimai turi būti atliekami atsargiai, su daktaro pagalba, o vėliau paties paciento. Daktaras tai pat gali pritaikyti apykaitą skatinančią ultragarso terapiją, bei . Elektroterapijoje taikomi TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) nešiojami aparatai, kurie siunčia silpną į raumenis ir . Tai leidžia raumenims atsipalaiduoti, bei laikinai sumažina skausmą. Tokiu būdu sudaroma galimybė gydomiems procesams prasidėti. Jeigu fizio-terapija nepadeda, atsargiai paskiriami vaistai, kurie sumažina , tokiu būdu mažinant raumenų įtampą, bei skausmą. Vaistai gali skirtis nuo , raminamų grupės, kaip , iki raumenų atpalaiduojančių , bei uždegimą mažinančių vaistų, kaip aspirinas, priklausant nuo paciento .

Artimai susiję terminai

• Kraniomandibulinė disfunkcija (craniomandibular dysfunction, tarptautinė santrumpa "CMD", lietuviška - "KMD")

Nuorodos

1. http://www.freepatentsonline.com/4616998.html[Facebow - veido lankas: aprašymas]

• Simptomai detaliau 2016-03-12 iš Wayback Machine projekto.
• Žandikaulio sąnario diagnostika ir gydymas 2009-02-11 iš Wayback Machine projekto.
• Straipsniai apie žandikaulio sąnarių gydymą: http://www.zandikaulis.lt